Московская Психологическая Лаборатория 12 | Дипломная работа Каразеева Игоря «Процессуальный и интегративно-соматический подход в работе с психосоматикой»

Содержание

Введение

Глава 1 Направления и теоретические основы процессуальной психологии и интегративно-соматического подхода. Возможности использования процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой

1.1 Направления, теоретические основы и ограничения процессуальной психологии

1.2 Направления, теоретические основы и ограничения интегративно-соматического подхода

1.3 Психосоматика

1.4 Возможности использования процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой

Глава 2 Применение процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой

Применяемые методики и их обоснование
Пример использования процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой

Заключение

Список использованных источников

Введение

Любой метод практической психологии имеет свои ограничения. Данная работа посвящена практическому применению процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой. Использование методов одного направления психотерапии в рамках другого в конечном итоге способствует расширению границ применимости обоих методов, и увеличению типов клиентов, которым можно оказать квалифицированную помощь.

Процессуально ориентированная психология была основана в конце 1970-х годов Арнольдом Минделлом, занимавшимся в то время юнгианским анализом. Истоки её лежат в наблюдении, что ночные сновидения находят отражение в соматических переживаниях клиентов Минделла, в особенности физических симптомах. Он расширил термин «сновидение», включив в него любые аспекты опыта, которые — хотя, вероятно, и отличаясь от консенсуальных взглядов на реальность — согласуются как со сновидениями, фантазиями и соматическими переживаниями человека, так и с непреднамеренными, но имеющими смысл сигналами, формирующими фон межличностных отношений.

По определению Минделла, процессуальная работа — это мультикультурная многоуровневая практика осознавания. Процессуальная работа сосредотачивается на осознавании «реальных» и «выдуманных» психологических процессов, раскрывающих и, вероятно, разрешающих вопросы внутриличностного, межличностного, группового и глобального характера.[30] Хотя процессуальная работа применяется и к ситуациям психотерапии, и к таким традиционно не считающимся терапевтическими, как разрешение конфликтов, основные идеи процессуально ориентированной психологии можно более чётко понять именно с психотерапевтической точки зрения.

Как и у любого другого направления психотерапии, у процессуального подхода есть свои ограничения. Так процессуальная терапия практически не имеет методов для работы с шоковой травмой и травмами развития, обсессивно-компульсивными расстройствами, семейными системами и многим другим. Кроме того, как и методы любого другого направления психологии, методы процессуальной терапии могут не подходить тем или иным типам клиентов или вызывать определенные стагнации в работе. Таким образом, для расширения возможностей процессуальной терапии в ней в рамках ее подхода можно использовать методы других направлений психологии.

Интегративно-соматический подход основан Раджи Сельвамом. Раджа Сельвам – ученик Питера Левина.

Отделы мозга и нервной системы человека, отвечающие за непроизвольные и инстинктивные реакции, практически ничем не отличаются от соответствующих им отделов мозга млекопитающих и даже рептилий. Наш мозг, который часто называют триединым мозгом, включает в себя три важные системы. Эти три части известны как рептилиевый мозг (мозг рептилий) (управляющий инстинктами), млекопитающий (мозг млекопитающих) или лимбический мозг (управляющий эмоциями), и человеческий мозг или неокортекс (управляющий рациональным мышлением).[59]

Когда низшие (подкорковые) мозговые структуры и тело не могут вернуться к здоровому функционированию через свою природную систему саморегулирования, высшие структуры мозга и/или среда и заложенные в ней ресурсы, обладают достаточным потенциалом, чтобы помочь низшим мозговым структурам и телу вернуться к здоровому функционированию. Не все люди, подвергшиеся воздействию травматического события, травмируются, и в большинстве случаев они возвращаются к здоровому функционированию и освобождаются от временных или краткосрочных симптомов. Такое исцеление происходит в первую очередь благодаря присущим низшим мозговым структурам и телу механизмам и процессам саморегулирования; во вторую очередь – через системы саморегулирования высшего порядка, которыми высшие мозговые структуры были наделены для возвращения низших мозговых структур и тела в здоровое состояние в тех случаях, когда низшие мозговые структуры не могут справиться с полученным опытом, и, в-третьих – за счет работы со средой и теми ресурсами, которые она может предоставить и предоставляет травмированному человеку, чтобы восстановить его здоровые паттерны функционирования.[59]

Наша психика – это целостный механизм, в котором высшие уровни находятся в постоянном взаимодействии и регулируют низшие уровни в большей степени, чем в обратном направлении, при этом такие процессы более высокого уровня часто бессознательны. Это означает, что иногда осознанность должна быть сосредоточена на определенном (низшем) уровне психики для того, чтобы исцеление могло произойти именно на этом уровне и чтобы актуализировать ее потенциал и способности на этом уровне, для того чтобы не порождать симптомы в обычных состояниях сознания, связанных с этим уровнем.[59]

Большинство людей привычно, автоматически подавляют определённые эмоции, те которые они привыкли подавлять. При этом энергия «сжимается» в определённых частях тела, возникает ощущение эмоционального и телесного дискомфорта, а при достаточно длительной и интенсивной практике «сжатия» энергии в одних и тех же частях тела, могут возникнуть телесные симптомы, заболевания.

Интегративно-соматический подход имеет много нюансов, но суть его заключается в том, что человек осознаёт себя здесь-и-сейчас, чувствует опору, поддержку от того, на что он в данный момент опирается (пол, стул), переключает внимание на ощущения в физическом теле (соматические переживания), отслеживая положительные феномены, позволяет энергии «сжатой» в небольших объёмах своего тела («сжатая» в небольшом объёме энергия сильно давит на тело) распределиться по всему телу. Таким образом, высшие мозговые структуры (человеческий мозг или неокортекс, управляющий рациональным мышлением) оказывают поддержку низшим мозговым структурам: мозг млекопитающих или лимбический мозг, управляющий эмоциями и рептилиевый мозг, управляющий инстинктами. Постепенно человек учиться комфортно выдерживать большие эмоции, распределяя их про всему телу, контейнируя, интегрирует новые навыки в жизнь, создавая и закрепляя, новые, положительные поведенческие паттерны.

Психосоматика – это специфическое научное и лечебное направление, которое устанавливает взаимосвязи между душевными переживаниями и реакциями организма, изучая влияние психологических факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний.

Любое психосоматическое заболевание является системным процессом в организме, то есть рассматривать его физиологическую или психологическую составляющие раздельно невозможно.[11]

Целью данной работы является исследование возможности практического применения процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой.

Для достижения вышеупомянутой цели в рамках данной работы были поставлены следующие задачи:

Изучить направления, теоретические основы и ограничения процессуального подхода.
Изучить направления, теоретические основы и ограничения интегративно-соматического подхода.
Рассмотреть возможности использования процессуальногоподхода в работе с психосоматикой.
Рассмотреть возможности использования интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой.
Привести пример возможности использования процессуального и интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой.

Краткое содержание работы.

Глава 1 «Направления и теоретические основы процессуальной психологии и интегративно-соматического подхода. Возможности использования процессуального и интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой» — теоретическая глава, в которой производится общий обзор направлении и теоретических основ процессуальной психологии и интегративно-соматического подхода. Раздел 1.1 Главы 1 «Направления, теоретические основы и ограничения процессуальной психологии» посвящен общему обзору направлений и теоретических основ процессуальной психологии и различным ограничениям данного метода. Раздел 1.2. Главы 1 «Направления, теоретические основы и ограничения интегративно-соматического подхода» посвящен общему обзору направлений и теоретических основ интегративно-соматического подхода. Раздел 1.3 Главы 1 «Психосоматика» посвящен общему обзору теоретических основ и направлений психосоматики. Раздел 1.4 Главы 1 «Возможности использования процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой» посвящен обоснованиям возможности использования процессуального и интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой.

Глава 2 «Применение процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой» — глава практическая и посвящена применению процессуального и интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой. Раздел 2.1 Главы 2 «Применяемые методики и их обоснование» посвящен обзору применяемых методик и обоснованию их выбора. Раздел 2.2 Главы 2 «Пример использования процессуального и интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой» посвящен описанию психологической сессий, на которых, в работе с психосоматикой были применены процессуальный и интегративно-соматический подход.

В заключении проанализированы основные результаты и сделаны основные выводы о результатах проделанной работы.

Глава 1

Направления и теоретические основы процессуальной психологии и интегративно-соматического подхода. Возможности использования процессуального и интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой.

1.1 Направления, теоретические основы и ограничения процессуальной психологии.

История процессуальной терапии.

Арнольд Минделл, основатель процессуально ориентированной психологии.

Процессуально ориентированная психология была основана в конце 1970-х годов Арнольдом Минделлом, занимавшимся в то время юнгианским анализом. Истоки её лежат в наблюдении, что ночные сновидения находят отражение в соматических переживаниях клиентов Минделла, в особенности физических симптомах. Он расширил термин «сновидение», включив в него любые аспекты опыта, которые — хотя, вероятно, и отличаясь от консенсуальных взглядов на реальность — согласуются как со сновидениями, фантазиями и соматическими переживаниями человека, так и с непреднамеренными, но имеющими смысл сигналами, формирующими фон межличностных отношений.

Физическое образование Минделла способствовало формированию точки зрения на бессознательное как с феноменологических, так и с символических позиций, что выразилось в применении концепций теории информации к наблюдению поведения своих клиентов. В этом свете концепция «бессознательного» была расширена, чтобы включить в себя целый спектр неинтенциональных (непреднамеренных) вербальных и невербальных сигналов, с одной стороны, и перцепциями, убеждениями и идеями, с которыми индивид не идентифицируется — с другой.[33]

Чтобы помочь своим клиентам интегрировать эти формы бессознательных проявлений, Минделл расширил такие юнгианские техники, как активное воображение и интерпретация сновидений, добавив к ним методы по прямой работе с невербальным, телесным опытом.

Основываясь на паттернах осознавания, заимствованных из разнообразных источников (от даосизма и шаманизма до современной физики), Миндел разработал систему, в которой клиенты поощряются к идентифицированию себя с бессознательным опытом через процесс, названный им «разворачивание» (англ. unfolding). Процесс разворачивания представляет собой деконструкцию опыта клиента, полагающуюся не только на вербальный материал и воображение, но и на движения, глубинные соматические переживания, межличностные отношения и социальный контекст.

В начале 1980-х вместе со своими коллегами по процессуальной работе Минделл начал применять концептуальную рамку, используемую им для работы с индивидами, парами и семьями, для фасилитации решения конфликтов в больших группах. Он стал автором термина «работа с миром» (англ. worldwork), описывающего эту новую дисциплину.

В конце 1990-х Минделл вновь вернулся к своему интересу в физике, и приступил к разработке системы по пониманию общих основ человеческого опыта, на которых, с одной стороны, основывается психология, а с другой — квантовая и релятивистская физика.

Основные идеи процессуальной работы

По определению Минделла, процессуальная работа — это мультикультурная многоуровневая практика осознавания. Процессуальная работа сосредотачивается на осознавании «реальных» и «выдуманных» психологических процессов, раскрывающих и, вероятно, разрешающих вопросы внутриличностного, межличностного, группового и глобального характера.[33] Хотя процессуальная работа применяется и к ситуациям психотерапии, и к таким традиционно не считающимся терапевтическими, как разрешение конфликтов, основные идеи процессуально ориентированной психологии можно более чётко понять именно с психотерапевтической точки зрения.

Процессуальная работа акцентирует внимание на важности осознавания — и со стороны клиента, и со стороны психотерапевта. Термин «процесс» в процессуальной работе основывается на нескольких источниках. Один из них — это концепция Юнга о процессе индивидуации, при котором клиент интегрирует содержимое бессознательного, проявившееся через сновидения, фантазии и синхронистичности. Другой источник термина можно найти в физике и формулировке Дэвида Бома о потоках, лежащих в основе всех событий. Процесс описывает коммуникацию и течение сигналов между терапевтом и клиентом.[33]

Согласно процессуально ориентированной психологии, опыт можно разделить на два вида: тот, с которым идентифицирует себя клиент, и тот, который определяется как «чуждый» клиенту. Переживания, с которыми клиент себя идентифицирует, называются «первичным процессом», поскольку он происходит на осознаваемом клиентом уровне. Опыт, маргинализируемый клиентом в качестве «чуждого», называются «вторичным процессом», ибо он не находится в фокусе осознавания. Более того, когда клиента поощряют принять в себя или идентифицироваться с переживаниями вторичного процесса, он обычно делает это с неохотой или даже оказывается неспособен на подобный поступок, как если бы какая-то граница отделяла первичные процессы от вторичных. Такая граница в терминах процессуальной работы называется «гранью» или «краем» (англ. edge) идентичности человека. Зачастую при попадании человека в состояние края, в его психике активизируется субличность называемая в процессуальном подходе «критической фигурой». Критическая фигура представляет собой интроецированный субличностный механизм, в задачу которого входит сохранение гомеостаза психики человека и препятствие интеграции вторичного процесса.

Края и краевые фигуры можно категоризировать, основываясь на источнике той идентичности, которую они определяют:

Личные: у человека грань может лежать касаться его интеллекта, что способно привести к проецированию высокого интеллекта на других и восприятию самого себя как глупого или невежественного. Истоки подобной грани могут лежать в раннем опыте семейного или школьного общества.
Семейные: у семейной системы может быть какое-то предубеждение или правило относительно определённого вида опыта, который, по такому правилу, члену семьи надлежит старательно избегать. Например, семья, воспринимающая себя как мирную или дружественную может наказывать или маргинализировать агрессивное или соревновательное поведение у члена семьи. Такой субъект может развить грань в отношении своих агрессивных и соревновательных склонностей, проецируя их на других и испытывая от этого неудобство.
Социальные: пол, религия, этническая или иная социальная принадлежность часто определяют поведенческие или опытные нормы, ведущие к осложнению для субъекта возможности выражать контрастные переживания. Например, человек из другой культуры, акцентированной на жёсткости и бесчувственности как необходимых маскулинных чертах, может испытывать серьёзные неудобства из-за своих чувственных черт. Он может проецировать эти переживания на других людей, почитаемых им за «слабых» или, например, гомосексуальных. Это один из механизмов, движущих гомофобией.
Человеческие: существует определённый спектр опыта, обычно приписываемый «человеческой природе», в то время, как другие переживания, не входящие в рамки этого спектра, определяются как «бесчеловечные», «животные» или «не от мира сего». Люди, проявляющие склонность к сильно изменённым состояниям сознания и духовным переживаниям, зачастую имеют грань, отделяющую их от подобного опыта, считаемого ими нечеловеческим. Данная точка зрения также поддерживается социальной реальностью консенсуса, или общепринятой реальностью. Подобные переживания могут порождать экстремальные состояния сознания, приводящие к психиатрическому вмешательству.

В процессуальной работе стремятся определить как первичные и вторичные процессы клиента, так и края и критические фигуры, их разделяющие. Затем в ней фасилитируется обогащение идентичности клиента путём усиления и разворачивания вторичнопроцессуальных переживаний до степени осознавания (на когнитивном и соматическом уровнях), чтобы они стали частью сознаваемого клиентом мира.

Уровни опыта

Категоризирование опыта на первичные и вторичные процессы, как правило, акцентирует внимание на контрастностях в опыте клиента, а не на его целостности. На этом уровне, который в процессуальной работе называется «сновидением», вторичнопроцессуальные переживания вступают во взаимодействие с первичными процессами клиента, угрожая его целостности и выражаясь в виде «проблем», которые необходимо решить.

Подробное исследование опыта клиента раскрывает более глубокий, довербальный и доконцептуальный уровень, унифицирующий переживания, конфликтующие на уровне сновидения. Этот уровень опыта описывается Арнольдом Минделлом как «чувствующая сущность» (англ. sentient essence). Работа с чувствующими сущностями может оказаться весьма полезной для клиентов, страдающих от полярных сновиденческих процессов на протяжении многих лет и внутренних конфликтов, связанных с напряжением из-за неразрешённости проблемы.[33]

Некоторые аспекты, приложения и теории процессуальной работы

Процессуальная работа имеет много аспектов, которые все основываются на идее изменения, то есть, процесса и Дао. Следуя природе, процесс индивидуума может входить в многие сферы, включая его внутренний мир и аспекты окружающей его вселенной. Специалисты по процессуальной работе стараются следовать своему собственному процессу и процессам отдельного человека и группы. Солнце и Луна, изображенные на приведенном ниже рисунке, призваны символизировать использование различных форм осознания. «Дневное» солнце сосредоточивается на сигналах и частях, в то время как «ночная» луна сосредоточивается на более крупных взаимосвязях между отдельными людьми, частями, и мирами. [33]

Введение в процессуальную работу

Процессуальная работа, или «ПР» — это поликультурная, многоуровневая практика осознания. В зависимости от консенсуса отдельных людей и группы, а также исторического момента, процессуальная работа представляет собой развивающийся междисциплинарный подход, призванный поддерживать людей, взаимоотношения, и организации, помогая им открывать самих себя и тем самым разрешать внутренние проблемы отношений, мира, и личные телесные проблемы. Теории и методы процессуальной работы может лично испытать и проверить любой человек. В процессуальной работе есть три основных уровня:

Рисунок 1 Уровни реальности в процессуальной психологии (Источник: www.wikipedia.org)

1. На уровне общепринятой реальности (реальности консенсуса) процессуальная работа имеет дело с «реальными» событиями, проблемами, и нерешенными вопросами, которые связаны с развитием отдельных людей, пар, деловых предприятий, и городов. Группы и отдельные люди используют чувства и факты для описания конфликтов, нерешенных вопросов, или проблем.

2. На уровне Страны грез, процессуальная работа имеет дело со сновидениями, глубинными чувствами, невысказанными истинами, «двойными», или непреднамеренными сигналами, «призраками» (не представленными фигурами), и призрачными ролями в историях и мифах отдельных людей и организаций. Большое значение имеют история, мифы, и события, затрагивающие не одно поколение. Здесь также можно ощущать воздействия будущего на настоящее.

3. На глубочайшем недвойственном уровне, или уровне «сущности», процессуальная работа имеет дело с ощущением тенденций. Их направляющее воздействие на нас можно чувствовать, но еще нелегко выразить словами. Эта область человеческой жизни порой напоминает едва уловимую атмосферу, окружающую людей и события, атмосферу, которая может ощущаться как движущая сила, но которая еще не получила полного развития.

а. Даосизм говорит об этом уровне как о «Дао, которое нельзя выразить словами»;

б. В квантовой физике, Гейзенберг говорил о тенденциях квантово-волновой функции. Дэвид Бом связывал эту область с системными квантовыми волнами, или «пилот-волнами»;

в. Это недвойственный уровень: здесь нет никаких конфликтов. Это «гиперпространство» или отстраненная позиция, с которой мы можем видеть полную картину событий.

Подробнее прочитать о трех уровнях сознания Вы можете здесь.

Области применения процессуальной работы.

Наша точка зрения на обучение состоит в том, что ни на один «лепесток» цветка нельзя смотреть, не вспоминая о других «лепестках». Так, например, политику нельзя изучать без работы со сновидениями. Работу с комой невозможно понять без работы с семьями или малыми группами, крайние состояния следует изучать вместе с политикой, для работы с миром нужны работа со сновидениями и телесная работа, а психологию следует изучать вместе с космологией, то есть, изучением всей вселенной, и т.д.

Приложения процессуальной работы образуют своего рода «цветок» с многими лепестками. Сердцевину цветка составляет «работа осознания», то есть, умение замечать, что происходит, и следовать этому. Области применения процессуальной работы включают в себя телесную работу и работу с комой, работу с крайними состояниями (или психиатрию), работу с взаимоотношениями и малыми группами, работу с движением и работу со сновидениями, образами, и мифологией. К разновидностям «работы с миром» относятся организационное развитие, вопросы разнообразия, социальное действие, мировое планирование, и урегулирование конфликтов. Кроме того, имеются приложения, касающиеся исследований в политике, объединения наук, а также изучения религиозных и мистических традиций, театра, и художественного творчества. [33]

Задачи процессуальной терапии

Основная задача состоит в том, чтобы следовать Дао в форме видимых и едва уловимых сигналов, исходящих от людей и событий. Это означает уважительное отношение к отдельным людям и группам, и исследования уровня сновидений и уровня сущности событий, что часто приносит неожиданные решения и ответы даже в тех ситуациях, которые выглядят неразрешимыми.

Основные навыки.

Помимо уважительного отношения к предыдущей работе, проделанной в той или иной области применения другими школами и науками, все навыки процессуальной работы представляют собой навыки осознания. Они включают в себя умение ощущать и замечать:

1. Общепринятые и воспроизводимые сигналы;

2. Тонкие, едва уловимые грезоподобные сигналы и чувства;

3. Мерцающие эфемерные феномены, подобные «заигрываниям», и эфемерные, или невоспроизводимые сигналы. [33]

Навыки чувствительности в процессуальной терапии

Основной навык чувствительности, или «метанавык», как его называет Эми Минделл, состоит в «следовании» самим себе и чувству Дао, то есть, событиям, которые являются наблюдаемыми и/или интуитивно постигаемыми. Мистический аспект процессуальной работы пытается следовать тому, что не вполне выразимо, в то время как ее конкретная и реалистическая часть имеет дело с наблюдаемыми сигналами и их развертыванием, позволяя этим сигналам рассказывать нам, что они означают.

Особенности процессуально ориентированной психологии делают спектр ее применения очень широким. Ее методы оказываются действенными на всем протяжении жизни человека — от перинатального периода развития до околосмертных состояний. Они применимы для личностного роста, работы с отношениями, коллективами, организациями, бизнес-структурами и мировыми проблемами. Эти методы оказываются результативны при работе с телесными и психическими заболеваниями. Особое внимание уделяется работе со сновидениями.

Понятие «терапевт» в процессуальной психологии уступает место понятию «фасилитатор» — специалист, наблюдающий и раскрывающий работу клиента таким способом, который делает результаты этого наблюдения непосредственно доступными тому, кого наблюдают, чтобы они стали частью сознаваемого им мира. При этом фасилитатор стремится оставаться «прозрачным», не привнося в процесс ничего от себя. Более многогранное, объемное восприятие себя и реальности, которое достигается в результате, приводит к решению личных проблем, разрешению межличностных противоречий и излечению физических заболеваний.

Глубинное «недуальное» или заличностное состояние сознания, которое становится доступно при этом, родственно духовным и религиозным переживаниям, дающим ощущения «вездесущности», «всеведения», «просветления». Здесь процессуально ориентированная психология смыкается с наследием мировых духовных и религиозных школ, а также постулатами квантовой физики.

Ключевое понятие психологической школы А. Минделла — «процесс». По сути, это любой феномен, который уже происходит.[33]

Процессы делятся на первичные и вторичные. Первичными называются процессы, которые человек не отделяет от собственной персоны. Вторичный процесс обычно в чем-то противоположен первичному. Он воспринимается человеком как нечто чуждое.

Процессуальная психология рассматривает вторичный процесс, как проявление той ипостаси человека, которую он в себе вытесняет или не допускает в повседневную жизнь. Именно по этой причине он сталкивается с ней в снах, поступках других людей и телесных симптомах. Например, человек может чувствовать себя жертвой, но внутри него живет агрессор, с которым он не очень знаком.

На «краю» — грани, отделяющей первичный процесс от вторичного — зачастую могут быть обнаружены одна или несколько «краевых фигур». Их суждения и действия в жесткой форме препятствуют человеку принять вторичный процесс, как часть себя.

Одна из первых задач фасилитатора во время процессуальной работы — осознавать первичные и вторичные процессы клиента (группы), разделяющие их края и краевые фигуры. Затем поддерживается обогащение личного опыта клиента путём усиления и разворачивания переживаний вторичного процесса, чтобы они стали частью сознаваемого клиентом мира.[33]

Такого рода работа раскрывает более глубокий уровень сознания, унифицирующий переживания, конфликтующие на уровне привычной нам реальности (ОР). Это состояние сознания названо А. Минделлом «процессуальный ум».[33]

Как и у любого другого направления психотерапии, у процессуального подхода есть свои ограничения. Так процессуальная терапия практически не имеет методов для работы с шоковой травмой и травмами развития, обсцессивно-компульсивынми расстройствами, смейными системами и многим другим. Кроме того, как и методы любого другого направления психологии, методы процессуальной терапии могут не подходить тем или иным типам клиентов или вызывать определенные стагнации в работе. Таким образом, для расширения возможностей процессуальной терапии в ней в рамках ее подхода можно использовать методы других направлений психологии.

1.2 Направления, теоретические основы и ограничения интегративно-соматического подхода.

Интегративно-соматический подход основан Раджи Сельвамом. Раджа Сельвам – ученик Питера Левина.

Соматическое переживание (СП): модель разрешения травматической реакции

Понятие «соматическое переживание», или СП, было разработано д-ром Питером Левиным. В настоящее время концепция СП продолжает расширяться за счет новых знаний об исцелении травмы, которые были получены совместно д-ром Левином и его коллегами по факультету Foundation for Human Enrichment (www.traumahealing.com), некоммерческой организации, проводящей профессиональные обучающие программы в рамках концепции СП по всему миру. Согласно концепции д-ра Левина, низшие мозговые структуры, которые являются общими для человека и для животных и которые регулируют биологические процессы и поддерживают жизнь в человеческом теле и которые функционируют относительно автономно от высших мозговых центров и которые сформировались на более позднем этапе эволюционного развития наших биологических видов, дезорганизуются во время получения серьезного травматического опыта, с которым низшие мозговые структуры и тело не в состоянии справиться. В большинстве случаев такая дезорганизация носит временный или краткосрочный характер, поскольку в низших мозговых структурах заложены механизмы и процессы саморегуляции, направленные на оздоровление организма, подобно физиологическим механизмам, которые обеспечивают срастание сломанных костей, независимо от того, правильно ли они были расположены относительно друг друга после перелома. При этом человек может и вовсе забыть, что эта кость была когда-то сломана.

Все психические события оказывают влияние на соматические системы (т.е. тело). Можно даже сказать, что психические события неотделимы от соматических событий. Согласно научно обоснованному подходу, каждая мысль, каждое чувство, каждое переживание, каждый образ, каждое ощущение и каждое движение возникает из соматического события или, наоборот, находит отражение на соматическом уровне. Независимо от того, на каком уровне произошло событие, соматические события не могут быть отделены от того, что мы воспринимаем как психические события. Причиной, по которой мы воспринимаем их как отдельные события, является наша способность обращать внимание на один аспект явления и не обращать внимания на другие аспекты того же явления. Например, именно из-за этой нашей способности мы можем разделять наше восприятие или осознанность на уровне физического тела и на уровне энергетических феноменов в ходе медицинских манипуляций на черепе. Все жизненные ситуации, включая травматические, отражаются на теле. И что отличает воздействие одной травмы от другой, более серьезные травмы от менее серьезных, так это та степень, в которой низшие мозговые структуры, регулирующие биологические процессы в теле, дезорганизуются и сохраняются в дезорганизованном состоянии после травматического события. Чем больше степень дезорганизации низших мозговых структур, регулирующих наши биологические процессы после травматического события, тем более вероятно, что мы разовьем, и будем страдать от симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Когда тело подвергается воздействию, которое низшие мозговые структуры, ориентированные на выживание, воспринимают как угрозу жизни, независимо от того, связана такая реальная или воображаемая угроза с нападением человека или животного или с операцией, проводимой опытным хирургом, когда человек находится в бессознательном состоянии под действием анестезии, оно справляется с такой угрозой за счет мобилизации энергии при помощи автономной нервной системы, которая реализует основные реакции выживания: ориентировка, борьба и бегство. Если основные реакции, отвечающие за выживание (ориентировка, борьба и бегство) не приводят к успеху, чтобы справиться с угрозой жизни, низшие мозговые структуры, предназначенные для обеспечения выживания, прибегают к реакциям оцепенения и диссоциации.

В дополнение к мобилизации автономной нервной системы для реализации основных реакций выживания может быть приведена в действие другая универсальная соматическая стратегия — способность нашего тела сжиматься, чтобы справиться со стрессом. Все животные и люди обладают такой способностью и пользуются ей, чтобы справляться со стрессами, которые могут возникать в теле (в тех случаях, когда мозг не может снизить уровень его интенсивности) и в мозге (через сигналы, посылаемые телом, либо в самом мозге). У разных людей эти паттерны сжатия или тенденции к сжатию в момент стресса могут иметь кратковременный характер или непрерывно реализовываться в течение всей жизни. В теле эти паттерны сжатия могут также проявляться (как вовне, так и в сознании человека) в виде фрагментации и/или вялости (коллапса) в случае серьезного стресса. Дальнейшие жизненные события могут усиливать или снижать интенсивность сформировавшихся ранее паттернов сжатия в зависимости от того, будут ли эти события положительными или отрицательными.

Длительное воздействие травматического стресса на тело человека может привести к возникновению симптомов активации с тенденцией к их усугублению, что в конечном итоге может привести к актуализации основных реакций, обеспечивающих выживание (ориентировка, борьба и бегство). Другие основные реакции выживания — иммобилизация и диссоциация — также могут актуализоваться из-за высокого тонуса как симпатической, так и парасимпатической частей автономной нервной системы. Как мы видели ранее, длительное воздействие травматического стресса на организм может также привести к возникновению симптомов сжатия, как всего организма в целом, так и его отдельных частей. Сжатие может быть сильным или слабым, может быть инициировано низшими или высшими мозговыми структурами, и может быть проявлением основных реакций выживания – ориентировка, борьба, бегство и замирание/диссоциация либо возникнуть независимо от них. В тех случаях, когда стресс слишком сильный и организм не может с ним справиться только за счет реакции сжатия, мы прибегаем к биологической реакции коллапса (вялость тканей), которую мы разделяем с нашими далекими предками, включая одноклеточные организмы. Эти базовые реакции на экстремальную угрозу – реакции сжатия и коллапса – присутствуют на самых ранних этапах нашей жизни, даже до того, как наша автономная нервная система полностью сформирована и до того, как физиологические механизмы основных ответных реакций на угрозу – ориентировки, борьбы и бегства могут помочь нам выжить в зачастую очень сложных ситуациях и процессах на этапе роста эмбриона и плода и которые всегда сопровождают процесс развития и воплощения человека.

Когда тело и низшие структуры мозга остаются дезорганизованными после травматического события, что создает или усиливает симптомы ПТСР, можно сказать, что тело и низшие мозговые структуры не смогли восстановиться за счет присущих им механизмов и процессов саморегуляции. В таких случаях необходимо сознательное регулирование тела и низших мозговых структур со стороны высших мозговых структур и/или с помощью среды с тем, чтобы помочь телу и низшим мозговым структурам вновь обрести способность к саморегулированию и, соответственно, восстановлению здоровых структур и функций. Важно подчеркнуть, что при регулировании тела и низших мозговых структур, которые слишком дезорганизованы и потеряли способность к саморегуляции, высшие мозговые структуры и среда всего лишь предоставляют ту необходимую поддержку, опираясь на которую тело и низшие мозговые структуры могут вернуть свою способность к саморегулированию и самоисцелению. Здесь срабатывает тот же механизм, что и в случае перелома кости, когда сломанная кость не срастается сама по себе, она устанавливается в правильное положение и фиксируется в нем шиной или гипсом, что создает условия для естественного процесса заживления, обеспечиваемого внутренними биологическими механизмами, подразумевающими взаимодействие между телом и низшими мозговыми центрами.

На этом этапе важно отметить, что в модели СП, в отличие от бодинамической модели краниосакральной терапии (BDCST), считается, что на уровне ткани (тело и низшие мозговые структуры) организм обладает способностью к саморегулированию, который сам по себе или с помощью высших мозговых структур и/или среды может исцелить последствия травмы без (сознательного) вовлечения энергетических феноменов, как со стороны клиента, так и со стороны терапевта. Фактически, в данной модели исцеления «снаружи вовнутрь», т.е. модели, в которой интервенции начинаются на физическом уровне или уровне ткани, часто происходит так, что осознание энергетических феноменов происходит спонтанно по мере исцеления физического тела за счет использования его ресурсов и при этом создается более прочный контейнер для энергетических феноменов, таких как сила, что, в свою очередь, запускает процесс исцеления дальше, если этому процессу ничто не мешает. Конечно, это не означает, что энергетические феномены отсутствуют или не действуют в процессе саморегуляции на уровне ткани даже когда они осознаются человеком. Наша психика – это целостный механизм, в котором высшие уровни находятся в постоянном взаимодействии и регулируют низшие уровни в большей степени, чем в обратном направлении, при этом такие процессы более высокого уровня часто бессознательны. Это означает, что иногда осознанность должна быть сосредоточена на определенном (низшем) уровне психики для того, чтобы исцеление могло произойти именно на этом уровне и чтобы актуализировать ее потенциал и способности на этом уровне, для того чтобы не порождать симптомы в обычных состояниях сознания, связанных с этим уровнем.

Процесс СП

В модели СП травмированное тело, особенно если травм было несколько, требует очень бережного обращения, и интервенции должны совершаться буквально гомеопатическими дозами, при этом цель работы — постепенно увеличивать способности мозга и физического тела выдерживать все более и более высокий уровень активации автономной нервной системы без запускания стрессовых реакций или основных реакций выживания – ориентировка, борьба, оцепенение и диссоциация или реакции сжатия/ коллапса. Основное допущение, из которого мы здесь исходим, заключается в том, что в сложной дезорганизованной системе заложен механизм реорганизации в более сложную и здоровую систему, если интервенции и их последствия для системы находятся в пределах ее способности к самовосстановлению. Если изменения, вносимые в сложную дезорганизованную систему, находятся за пределами способности системы к восстановлению, они вероятнее всего привнесут больше хаоса и дезорганизации, а не структурированности и здоровых импульсов. Важно помнить, что независимо от уровня психики, на котором проводятся интервенции, интервенция в конечном итоге переходит на соматический уровень. То, насколько организм способен реорганизовать свои импульсы в более здоровые, в конечном итоге зависит от возможностей системы на соматическом уровне.

Основной процесс СП начинается с поиска ресурсов в физическом теле. Ресурсом называется позитивное состояние физического тела, которое либо переживается напрямую в теле, если это возможно, или вызывается позитивным образом, чувством, мыслью, действием или внешней интервенцией, такой как прикосновение или восприятие чего-либо позитивного в окружении, как непосредственном, так и отдаленном. Ресурсы создают благоприятные условия для запуска механизма саморегулирования, и, соответственно, увеличивает вероятность того, что этот механизм будет запущен. Результаты работы нелинейных динамических систем во многом зависят от первоначальных условий. Первоначальная активизация ресурсов осуществляется в той степени, в которой это необходимо для «запуска» системы саморегулирования клиента «от внешнего источника», и часто оптимальный вариант активизации ресурсов – это менее интенсивный, чем более интенсивный. Согласно клиническим наблюдениям, активизация чрезмерного количества ресурсов на любом этапе может внести нестабильность в процесс за счет того, что вместе с ресурсами актуализируется и травматический материал, работа с которым должна быть проведена на более поздних этапах. Затем доступ к травматическому симптому или паттерну дезорганизации, в смысле активации или сжатия/коллапса тканей, получается за счет сенсорной осознанности клиента и /или терапевта. На начальных этапах клиент и /или терапевт начинают отслеживать признаки автономной саморегуляции в низших мозговых структурах и теле клиента, обеспечивая при этом достаточный уровень контроля со стороны высших мозговых структур и/или среды, которая включает присутствие и интервенции терапевта.

При этом осознаваемые клиентом телесные ощущения (активация и/или сжатие), которые связаны с травматическим опытом, просто отслеживаются, без углубления или длительной фиксации на них. Данный аспект процесса СП, когда работа с ресурсами, а также контакт и работа с травматическим материалом производится постепенно, шаг за шагом, называется «титрование». Когда в процессе СП дезорганизаующие импульсы трансформируются в организующие или происходит поворот от травматического опыта к опыту исцеления, или тенденция накопления заряда сменяется тенденцией разрядки в автономной нервной системе, независимо от темпов разворачивания процесса, говорят, что в процессе СП произошло «маятниковое движение». Здесь исцеление определяется как уменьшение симптомов возбуждения (активации) или сжатия или как снижение стрессовых реакций или снижения дисфункций (чрезмерная активация, недостаточная активация или дезорганизации) в основных реакциях выживания – ориентировка, бегство, борьба, оцепенение и диссоциация. По мере того, как способность организма мобилизовывать, поддерживать и разряжать автономное возбуждение без запускания реакций сжатия/коллапса, стресса или реакций выживания, в рамках одной сессии или в рамках серии сессий, необходимость титрования постепенно отпадет. Тем не менее, если в какой-либо момент времени в теле возникает ощущение переполненности, необходимо вернуться к процессу титрования, чтобы устранить это ощущение переполненности и не допустить ретравматизацию.

Чрезмерная активация автономной нервной системы может сама по себе быть источником травматических симптомов или может помешать попыткам тела и низших мозговых структур реорганизовать себя в более здоровое состояние. В модели СП процесс, через который чрезмерный заряд автономной нервной системы снижается – за счет отслеживания структур и процессов автономной нервной системы – называется «разрядка». Более подробное описание порядка сопровождения разрядки АНС и контроля активации представлено в Приложении А в конце данной главы.

Положительные эффекты маятникового движения могут среди прочего включать снижение активации и /или снижение степени сжатия. После успешного цикла маятникового движения, независимо то того, стало ли это результатом применения техники титрования или произошло иным образом, с привлечением ресурсов или без них, сопровождался ли процесс разрядкой или нет, его положительное влияние отслеживание в других частях тела, через другие уровни мозга, через работу с другими элементами опыта, такими как смысл, чувство, действие и образ, и в модели СП такой процесс называется «интеграцией».

Постоянно проявляющийся симптом травмы является знаком того, что в мозге активируются одни и те же группы нейронов и что одни и те же нейронные цепи активируются в теле в ответ на стимул. Успешное разрешение травмы и устойчивость этого эффекта может произойти только в результате активации других нейронных цепей и цепочек телесных реакций в ответ на тот же стимул. Это означает, что в мозге и теле произошла реорганизация паттерна активации в ответ на стимул. Фаза интеграции процесса СП увеличивает вероятность такой реорганизации.

После того, как в ходе описанных выше процессов был получен новый паттерн организации импульсов, необходимо дать ему достаточно времени для закрепления, как для затвердевания бетонной смеси, и, таким образом, увеличивается вероятность того, что в ответ на стимул актуализуются импульсы, соответствующие новому паттерну организации, а не старому дезорганизующему паттерну. Эта последняя стадия процесса СП, подразумевающая предоставление организму времени для закрепления новой структуры взаимосвязей, называется «стабилизация». Стимулирование одного цикла маятникового движения сразу после другого, если при этом не предоставляется достаточно времени для интеграции или организации или стабилизации, похоже на снятие одного блока в теле за другим в телесно-ориентированной психотерапии или эмоциональной проработке одного травматического эпизода сразу после другого в психотерапии, и во всех этих случаях существует риск ретравматизации клиента. Чем более нестабильно состояние клиента, тем больше времени должны занимать процессы по привлечению ресурсов и титрования. Чем более нестабильно состояние клиента, тем больше интеграции, организации и стабилизации должно быть привнесено в его процесс, как на протяжении одной сессии, так и на протяжении серии сессий.

Цикл, включающий в себя процессы привлечения ресурсов, титрования, маятниковое движение, разрядку, интеграцию, (ре)организацию и стабилизацию, повторяется в рамках сессии или в рамках нескольких сессий в процессе СП столько раз, сколько необходимо для разрешения симптомов. Работа с содержанием самой травмы ведется только в той степени, в которой это необходимо для получения доступа к сенсорно-моторным аспектам памяти или на интеграционной стадии процесса. Работа ведется с основными реакциями выживания – ориентировки, борьбы, бегства, замирания и диссоциации. Они завершаются, восстанавливаются или даже развиваются по мере необходимости. Цель такой работы – повысить способность организма сознательно мобилизовывать и разряжать энергию, а также повышать способность организма выдерживать более высокие уровни автономного возбуждения для спасения жизни, не запуская при этом реакции стресса, основные реакции выживания и/или реакции сжатия. Если на каком-либо этапе терапии возникает ощущение переполненности, необходимо перейти к титрованию или начать двигаться маленькими шагами, до тех пор, пока клиент не будет готов делать большие шаги или совершать маятниковые движения с большей амплитудой без ощущения переполненности.

Важно помнить, что титрование, привлечение ресурсов, интеграция, маятниковое движение, организация, разрядка и стабилизация – это инструменты, которые помогают запустить в организме процессы саморегулирования и поддержания стабильности, а также помочь поддерживать организм в таком состоянии в тех случаях, когда он переполнен. Они не должны использоваться каждый раз в полном объеме. Они лишь могут помочь запустить в организме системы саморегулирования, и их не следует путать с силами, которые обеспечивают работу системы саморегулирования. Эти силы поднимаются со многих уровней психики и взаимодействуют слишком сложным образом, который не может быть четко описан в каком бы то ни было подходе к исцелению.[59]

Отслеживание реакций автономной разрядки в сессиях СП

Д-р Раджа Сельвам

Длительная высокая активация автономной нервной системы человека, пережившего травматическое событие, часто приводит к формированию травматических симптомов в теле. В данной статье рассматриваются простые техники отслеживания такой активации. Автономная нервная система (АНС) – это по сути непроизвольная нервная система. Длительная высокая активация АНС может оказать патологическое воздействие на функционирование мозга и тела по многим направлениям. Соответственно, в мозге и теле человека, особенно в низших мозговых структурах и телесных центрах, присутствуют механизмы непроизвольного снижения постоянно присутствующего возбуждения АНС, если степень возбуждения настолько высока, что это ощущается как проблема. Тем не менее, иногда даже использование полного объема возможностей непроизвольно функционирующих систем не может помочь телу успешно разрешить травматическую реакцию. В этих случаях, когда непроизвольно функционирующие механизмы неэффективны, несмотря на задействование всех своих ресурсов, в связи с высоким уровнем переполненности, помощь и понимание со стороны высших мозговых центров может помочь низшим мозговым центрам и телу вернуться к режиму саморегулирования и здорового функционирования. В случае АНС этот процесс может показаться обманчиво простым и в его ходе могут разрешиться не только кратковременные, но и долгосрочные травматические симптомы, возникшие в результате длительного возбуждения АНС.

Если человек страдает от симптомов повышенной активации, признаки разрядки АНС – это ощущение жара, холода, ощущения покалывания и пощипывания, тряска, дрожь, ощущения приливов, вибрация, гудение, повышенная возбудимость и ощущение наэлектризованности, особенно в конечностях – руках, ногах, а также в области головы и шеи. На словах высокий уровень возбуждения в теле может описываться через такие слова как «заряженный», «наэлектризованный» и «возбужденный». Поскольку энергия борьбы или бегства мобилизуется преимущественно в скелетных мышцах конечностей, имеет смысл искать признаки высокой степени активации и разрядки именно в конечностях. Человеку, испытывающему высокую степень активации АНС, можно рассказать и, таким образом, помочь ему осознать и поддержать присущую его телу способность непроизвольной разрядки высокой степени возбуждения через его конечности через описанные выше ощущения и снизить таким образом высокую степень возбуждения системы.

Важно сразу отметить, что сознательное использование механизма непроизвольной разрядки, описанного выше, это всего лишь средство достижения цели – снизить уровень активации в теле в той степени, в которой это необходимо, чтобы запустить непроизвольно функционирующие системы саморегулирования, которые и снизят высокий уровень активации в теле и, что еще более важно, разрешат другие симптомы и признаки дисрегуляции, с которыми мозг и тело не могут справиться на фоне высокой степени активации нервной системы. Итак, важно объяснять клиенту принципы работы этих механизмов, чтобы он или она сохраняли определенный уровень осознанности во время процесса разрядки. Здесь можно предлагать клиенту отслеживать другие изменения, которые начинают происходить в других частях тела, не затронутых разрядкой, и эти изменения связаны с ростом способности к саморегулированию организма, например, спонтанное расслабление сжатых тканей, восстановление сердечного ритма или дыхания, а также снижение уровня страха и возбуждения в областях, отличных от конечностей, таких как висцеральная и центральная нервная система. Если клиенту удалось направить внимание и осознать процесс, можно сказать, что система начала движение от травматической воронки к исцеляющей воронке. И если система и осознанность клиента не позволяют ему естественным образом проходить фазы исцеления в рамках процесса СП, а именно, интеграции, организации и стабилизации, осознанность клиента может быть направлена на эти процессы, чтобы помочь системе завершить цикл исцеления в рамках процесса СП.

Иногда описания клиентом травматического события или симптома достаточно, чтобы вызвать высокий уровень активации и сопутствующий ему саморегулирующийся сброс, если терапевт обладает достаточными знаниями, чтобы обучить клиента и сопровождать его в процессе проявления признаков разрядки. Иногда недостаточно сопровождать и наблюдать за разрядкой АНС через конечности. Касание и/или движение головой и шеей, ногами и руками может помочь процессу развернуться. Иногда торможение происходит на более высоком уровне нервной системы и телесном уровне, на уровне висцеральной или центральной нервной системы. В таких случаях необходимо сначала в каком-то объеме проводить работу на уровне висцеральной и /или центральной нервной системы, через осознание, прикосновение и /или движение, чтобы помочь телу раскрыть эти области до того момента, когда можно будет наблюдать и/или сопровождать разрядку через конечности. Обычно чем раньше была получена травма или чем серьезнее травма, тем более вероятно, что мышечное и нервное торможение блокирует разрядку через конечности из более глубоких структур висцеральной и центральной нервной системы.

Разрядка АНС происходит не только через конечности, просто это те места, на которые мы часто в первую очередь обращаем внимание, ища признаки непроизвольной разрядки. Обычные признаки разрядки, указанные выше, также можно наблюдать в других частях тела. И реакции возбуждения/активации и разрядки не ограничиваются только автономной нервной системой. При тяжелых травмах, особенно травмах, произошедших на ранних этапах жизни человека, может наблюдаться тенденция к глобальной высокой степени активации центральной нервной системы, сопровождающаяся аналогичными признаками разрядки через мозговые структуры и спинной нерв (центральная нервная система), АНС и тело. Общим признаком глубокой разрядки на уровне внутренних органов является интенсивное и продолжительное ощущение жара, которое может подниматься с уровня внутренних органов и распространяться по всему телу.

В целом, полезно рассказывать клиенту и доводить до его осознания необходимость отслеживать и поддерживать разрядку по направлению от периферии и поверхности тела к более глубоким слоям («снаружи вовнутрь»). Другими словами, хорошо сначала «раскрыть» конечности до раскрытия внутренних органов, и хорошо сначала «раскрыть» внутренние органы до раскрытия органов центральной нервной системы. Даже если более глубокие слои – центральная нервная система или внутренние органы – требуют раскрытия до того, как разрядка может быть поддержана через конечности, важно это делать только в той степени, в которой это необходимо, убедившись затем, смещая фокус внимания, что каналы конечностей открыты перед тем, как продолжать поддержку дальнейшего раскрытия более глубоких структур центральной нервной системы и внутренних органов. Поддерживая разрядку, чтобы снизить общую активацию в системе, фасилитатор может фокусировать внимание клиента попеременно на этих трех системах — конечности, внутренние органы и центральная нервная система, убеждаясь при этом в том, что для высвобождаемой энергии активации существует достаточно места в других системах, которые находятся ближе к периферии тела (конечности, затем все внутренние органы), с тем чтобы снизить вероятность отрицательных последствий терапевтических интервенций.

Опыт клинических наблюдений процессов разрядки, который я получил, проведя тысячи индивидуальных сессий, позволяет мне сделать некоторые обобщения относительно того, что существуют определенный предсказуемый ход разрядки энергии в человеческом теле. Ноги разряжают абдоминальную область, руки разряжают область груди, а также голову, шею, а плечевая зона также разряжает грудную область. Большинство клиентов интуитивно чувствуют органичность таких путей после того, как им разъясняют принципы работы системы. Осознанность травмированного клиента с симптомом на уровне внутренних органов или центральной нервной системы обычно сосредоточена на той области тела, в которой присутствует симптом. Такая ограниченная осознанность клиента не позволяет системе дать организму достаточно поддержки для выхода за пределы области концентрации симптомов, где такие естественные процессы саморегулирования как разрядка реализуются или могут быть реализованы, чтобы помочь снизить интенсивность симптома. Соответственно, в целом, за исключением тех случаев, когда с клиентом на завершающей фазе ведется глубокая целенаправленная работа в определенной зоне, обычно очень полезно помогать клиентам отслеживать не только область концентрации симптомов, которую они уже держат в фокусе своего внимания, как оленя, который попал под освещение фар, но также распространять и поддерживать осознанность на все тело и обращать внимание на процессы, происходящие в других частях организма.

Знание путей разрядки, описанных выше, может помочь определить каналы, которые необходимо открыть для дальнейшей эффективной работы с симптомом, или определить, с какой областью тела необходимо работать в первую очередь, чтобы поддержать определенное направление разрядки. Например, с симптомами в области живота обычно эффективно работают за счет раскрытия и поддержки разрядки через ноги. А если работа с ногами не приводит к разрядке через них, при наличии симптомов высокой активации, первая область, с которой необходимо работать, чтобы не допустить ощущений переполненности, это область живота и органы брюшной полости. Только если это не приводит к желаемому результату, необходимо переходить области груди или органам грудной полости, а затем – к центральной нервной системе, если работа с областью груди также не приводит к желаемым результатам.

Опять важно помнить, что разрядка и отслеживание механизма разрядки не являются самоцелью, они скорее являются средствами для снижения высокого уровня активации в системе до управляемого уровня, для уменьшения симптомов или формирования свободного пространства в теле, чтобы само тело и мозг могли вернуть организм к здоровому функционированию из разбалансированного состояния, вызванного высокой активацией. Если упомянутые выше сигналы разрядки повторяются, цикличны или не прекращаются, вероятнее всего это показатели дисбаланса в теле и мозге, а не тенденция к восстановлению здорового состояния и баланса, даже если сначала они могли быть проинтерпретированы именно так. В таких случаях можно использовать осознанность, прикосновение и/или движение, чтобы контейнировать такие энергии и направить процесс по новым каналам, через которые могла бы разрешиться активация. Иногда полезно расширять осознанность клиента, рассказывая ему/ей о других вариантах разрешения активации, кроме разрядки, как описано выше. Иногда полезно найти другие возможности для разрядки. Например, для клиента, который может разрядить скопившееся напряжение только через правую ногу, выходом из его/ее паттерна фиксации и повторяющихся реакций может быть расширение его/ее осознанности и поддержка процесса разрядки через другие части тела, включая левую ногу. Тех, кто проходит сильную тряску, которой не видно конца, может быть полезно попросить отслеживать более тонкие признаки разрядки, такие как ощущение жара и ощущение покалывания/пощипывания. Важно помнить, что в конечном итоге мы заинтересованы в поддержке процесса саморегулирования, чтобы человек мог «переспать» тревожный сон, не просыпаясь, и чрезмерное возбуждение могло бы разрядиться естественным образом и не возникало бы необходимости будить человека каждый раз для сознательной поддержки процесса разрядки.

Если несмотря на все эти меры клиент регулярно разряжает чрезмерный уровень активации привычным, тонким или бурным способом, возможно, что такая разрядка является способом защиты от какого-либо непереносимого опыта в теле или в других компонентах опыта, таких как смысл, чувство, память или поведение, например, когда человек склонен к слезам или выплескиванию злости/гнева. В таких случаях акцент необходимо сместить от процесса разрядки на тот компонент опыта, против которого выстроена защита.

В конечном итоге цель процесса СП – увеличивать способность клиентов накапливать уровень заряженности/ заряда, поддерживать этот уровень так долго, как это необходимо, а также иметь возможность разряжать его, когда в нем больше нет необходимости, не образовывая при этом симптомов и не проявляя склонности к сцепленности или недостаток связи (между двумя элементами). Необходимо также следить за тем, чтобы клиенты не путали энергетический заряд или заряженность тонкого тела, которые не имеют отношения к травме, с зарядом, сформировавшимся в нервной системе при получении травматического опыта, к чему склонны многие травмированные клиенты. Из-за такой путаницы клиенты могут начать прибегать к механизмам разрядки как только почувствуют накопления «положительного» заряда в нервной системе, или когда они почувствуют начало накопление силы в их тонком теле. Это может помешать клиенту получить доступ и возможность исцеления глубоких состояний травмы, которые зависят от состояния более высоких уровней возбуждения в нервной системе, а также от возможности накапливания в теле жизненно необходимых энергий.

Я заметил, что большинство клиентов могут легко научиться отслеживать работу механизмов разрядки в теле для снятия симптомов. Но что кажется мне еще более удивительным, так это то, как система, после того, как процесс саморегуляции был несколько раз запущен, может запомнить это, что подтверждает эластичность механизма саморегулирования и его способность к восстановлению, даже если он не был задействован в организме человека в течение длительного времени.

В качестве последнего замечания, важно еще раз вспомнить, что не все симптомы травмы вызваны высокой степенью возбуждения, требующей разрядки, хотя для большинства из них это, похоже, это так. .[59]

Психосоматика

Психосоматика – это специфическое научное и лечебное направление, которое устанавливает взаимосвязи между душевными переживаниями и реакциями организма, изучая влияние психологических факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний.

Современная концепция болезни, здоровья и лечения.

Болезнь.

С точки зрения существующих в современной психологии различных теоретических (почему мы болеем) и мировоззренческих (зачем мы болеем) моделей болезнь можно определить как:

1. Внутриличностное рассогласование, диссонанс, дисгармонию, телесное выражение внутреннего конфликта.[13]

2. Нарушение баланса, равновесия человека и среды.

Быть больным – это выпасть из середины (мандалы жизни), и это же физическая попытка уравновесить неуравновешенное. Исцеление означает стремление добраться до сути, до середины, вернуть равновесие.

Сегодня выживание человека как вида зависит не от физических, но от психических возможностей приспособления и адаптации.

Дезадаптация – это своеобразный конфликт между имеющейся формой жизнеобеспечения и внешней средой. Истоками его могут быть, как непосильные для индивида условия внешней среды, так и несовершенство самого индивида, его внутренних возможностей .[54]

3. Реакцию на чужеродное вторжение, агрессию извне.

Заболевание – драматическая реакция организма на тяжёлую, длительную и изматывающую неудовлетворённость, вызываемую острой или хронической психотравматизацией.

4. Глубинное неблагополучие, следствие греха, зла или хаоса, охватившего душу человека.

Болезнь – сигнал о неверности и неправильности стиля и способов жизни и деятельности человека. Заболевание есть напоминание человеку, что не на то он растрачивает силы, не на то расходует Жизнь.

5. Природное явление, закономерное и подлежащее научному познанию (представление характерно для людей с медицинским образованием или имеющих научную Катину мира).

Если болезнь закономерна, то закономерно и выздоровление.

6. Кризис роста (любая болезнь – это бурно проходящая трансформация, изменение личности, шанс развития).

7. Общая патология человека: Руководство для врачей/ Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова. – М., Медицина, 1990г. определяет понятие «болезнь» следующим образом: «В любом случае болезнь есть нарушение нормального (оптимального) способа реализации потребностей. Болезни могут быть двоякого рода: болезни от избытка и болезни от недостатка потребностей».

В зависимости от представления о природе и мыслей о болезни мы можем трактовать её как алиби, как побег и даже как вызов.

От представления о природе болезни зависит и способ её лечения (символическая болезнь – символическое лечение).

Социальные последствия болезни:

ограничение ощущения силы и энергии;
ухудшение отношений в семье;
ограничение удовольствий;
ухудшение отношений на работе;
ограничение свободного времени;
ограничение карьеры;
снижение физической привлекательности;
формирование чувства ущербности;
ограничение общения;
материальный ущерб.[13]

Здоровье.

В декларации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) записано: «Здоровье – это не отсутствие болезни, а состояние физического, душевного и социального благополучия.[36]

Среди докторов слово «здоровье» обычно означает отсутствие болезни. Однако конкретного описания состояния здорового человека в медицинских источниках мы не найдём: «Здоровый пациент – это плохо обследованный пациент».[13]

На данный момент сформированы устойчивые социокультурные эталоны здоровья.

1. Античный эталон – здоровье как внутренняя согласованность.

«Здоровье – это даруемая нам возможность жить полной жизнью в своё удовольствие; возможность эта, однако, столь же редко используется, сколь часто теряется из-за злоупотребления ею» — писал Гиппократ.

Авиценна определяет здоровье как взаимосогласие, мир и гармонию всех внутренних сил организма.

2. Адаптационный эталон – здоровье как приспособленность индивида к окружающей среде.

Адаптация – это система отношений живого организма с окружающей средой, позволяющая поддерживать достаточно длительно оптимальные формы жизнедеятельности в конкретных условиях окружающей среды.

Это будет соответствовать понятию здоровье.[54]

3. Антропоцентрический эталон – здоровье как всесторонняя самореализация, или раскрытие творческого и духовного потенциала личности.

Последний эталон появился благодаря развитию гуманистического направления в психологии и сейчас распространился в общественном сознании.[6]

Известный психолог В.Леви даёт такое определение: «Здоровье – полная жизнеспособность и полнота жизни, гармония всех её составляющих. А болезнь <…> ошибка здоровья. Наследственные болезни ошибки на уровне проектирования, болезни приобретённые – ошибки осуществления проектов».

Первоочередной задачей в работе с клиентом в области психосоматики является построение образа здоровья (ведь, если не знаешь куда идти, путь может быть долгим и напрасным).

Представление о здоровье всегда индивидуально и напрямую связано с представлениями о болезни, это «выход», разрешение проблемы, изменения в данной области. В работе с клиентом необходимо перейти от общих фраз к конкретному описанию ощущений, образа жизни, самочувствия, поведения (ведь болезнь – это всегда конкретные, особые переживания, а значит, и здоровье своё у каждого). Если представления о здоровье у человека являются абстрактной генерализацией на уровне «абсолютного счастья», то такая цель становиться нереалистичной, а соответственно – недостижимой. Остаются разные варианты больного состояния: немного болею, уже выздоравливаю, почти долечился, перешёл в хроническую фазу. То есть огромная палитра разных этапов болезни, где нет места здоровью, так как тот период, когда человек себя хорошо чувствует, он не ощущает как здоровье – он воспринимает его как передышку между сдачей анализов и получения результатов.[13]

Желание быть здоровым у человека определяют как «валеоустановки», которые предполагают:

— сформированность у человека представлений о здоровье;

— наличие позитивного эмоционального настроя, связанного с осознанием своего потенциала здоровья, с отношением к себе и к другим;

— реализацию стратегии активного поведения по укреплению своего здоровья.[6]

В НЛП (нейролингвистическое программирование) выделили основные факторы, влияющие на здоровье человека:

— окружение – наш круг общения, социум, среда;

— поведение – то, что мы делаем (в том числе, разделение того, что мы

делаем, от того, чем мы являемся);

— способности, стратегии (способы мышления и реагирования);

— убеждения и ценности;

— идентичность («я – пациент», «я – астматик», «я – здоровый человек»).[37]

Эти факторы необходимо учитывать при формировании образа здоровья. Например, стоя в очереди в поликлинику (окружение) или боясь наследственных болезней (убеждения) трудно быть уверенным в своём здоровье.[13]

Проблема соотношения души и тела (психики и сомы) в истории философии и медицины.

Психика и сома, что от чего и что для чего? Многие тысячелетия эти вопросы вызывают непрекращающиеся споры выдающихся умов философии, биологии, медицины.[54]

Древние цивилизации внесли огромный вклад в познание человеческой души, её болезней и методов исцеления.[1]

Древняя тибетская медицина основной причиной болезней считала невежество, под которым подразумевались неосведомлённость и пренебрежение.

Платон утверждал: «Где целое чувствует себя плохо, часть его не может быть здоровой».

В «Диалогах» Платона его учитель Сократ говорит юноше, жалующемуся на головную боль, что для исцеления тела должно лечить и душу, ибо любое зло и любое благо для тела исходит из души, а врачевать душу следует «добрыми речами».

В Китае четыре тысячи лет назад сформировалось учение о пяти первоэлементах У-Син, в котором описаны связи между органами и эмоциями, а также последовательность этапов развития болезни.

«Лучшее лекарство для человека есть человек. Лекарство высшей пробы есть любовь» — считал Парацельс.

Любое воздействие на душу сказывается и на теле. И наоборот, всякое воздействие на тело приводит в движение душу. Эта истина не вызывала сомнения на протяжении многих веков.

Однако с развитием медицины равновесие было нарушено в пользу тела. В современном мире сознание осуществляет диктат над телом, игнорируя его сигналы.

Высказывание «я обладаю этим телом» распространено гораздо шире, нежели высказывание «я являюсь этим телом». Мы говорим о «своих» ногах точно также как о «своей» одежде, ведь мы убеждены, что «я» не претерпевает никаких изменений даже в том случае, когда ноги приходиться ампутировать. Мы говорим: «Я разговариваю, я иду, я думаю». Но не говорим: «Я формирую свой скелет», «Я отращиваю ногти» или «Я обращаю кровь».

Но в тоже время «Я» обычно связывают с каким-либо местом в теле, хотя разные люди говорят при этом о разных местах. В некоторых культурах принято считать, что «Я» локализовано в области солнечного сплетения. Среди китайцев распространено мнение, что син – ум-сердце – находится в середине груди.

Но большинство людей Запада склонны считать, что их эго живёт в голове, тогда как тело просто удобный «Пьедестал» для ума. Такое доминирование интеллектуального над витальным, телесным однозначно способствует увеличению соматических проблем у современного человека.

Существует огромная пропасть между западным и восточным представлением о болезнях и здоровье:

Запад: Восток:

Цель – лечение болезней Цель – поддержание здоровья

Тело – механизм, который может Холистическое, целостное

быть отремонтирован понимание природы человека

Симптом – враг, проблема Симптом – друг, сигнал

Пациент пассивен Пациент активен

Врач борется с болезнью Врач поддерживает здоровье

Единого понимание термина «психосоматика» долго не существовало. Каждая школа, каждый автор толковал его в той, или иной степени по-своему, вкладывая в одну и ту же семантику свою гносеологию. В широком значении под психосоматикой понимают комплекс проблем, связанных с взаимным влиянии психики и функционирования организма человека в целом. Чаще встречается иное понимание: влияние психических факторов на возникновение и течение соматических болезней.[54]

Основные положения психосоматики.

Базовые принципы.

1. Разум и тело представляют собой единую систему.

Это основа психосоматического подхода к болезням, ведь иначе нет смысла использовать для лечения психологию.

2. Наш организм обладает естественным здоровьем.

Этот принцип предлагает позитивный взгляд на ресурсы и возможности организма человека. Естественным состоянием для человека является здоровье, а не болезнь.

3. Болезни не возникают сами по себе.

Постулирование причинно-следственной связи между психическими и соматическими процессами, где телесные изменения являются следствием, напрямую связанным с душевной жизнью человека.[11]

4. Болезнь – язык тела.

Этот принцип помогает воспринимать симптом как метафору,

символическое «послание», расшифровав которое, мы можем восстановить нарушенный контакт между психикой и телом.

Тело есть подмостки сцены для подсознательных духовных событий или же, как сказал писатель Петер Альтенберг: «Болезнь – это крик оскорблённой души».

5. Болезнь не наказание, а информация. Симптомы представляют собой сигналы. Мы можем извлекать уроки из болезней. Симптом образует не только патологическую, но и защитную систему, участвующую в механизмах гомеостаза в рамках изменённого болезнью существования и приспособления организма.

Защитные механизмы стремятся избавить человека от рассогласования побуждений и амбивалентности чувств, предохранить его от осознания нежелательных или болезненных эмоций, а главное – устранить тревогу и напряжённость.

Соматический симптом служит для того, чтобы снять груз неосознаваемых конфликтов за счёт переноса части психической энергии в физическую сферу.

Любая болезнь позитивна: это способ защиты человека от чего-то худшего, по мнению человека. Даже смерть – результат работы убеждения «лучше умереть, чем…».

Если заболевший не просто жертва, но активное действующее лицо, если он сам сделал что-то, что привело его к болезни, в его действиях должна скрываться какая-то цель (возможно, неизвестная ему самому), а у болезни должно быть какое-то скрытое предназначение.

Блез Паскаль говорил: «Болезнь есть место, где положено учиться. Всё происходящее содействует нашему развитию, в том числе и болезнь».[4]

6. Каждый симптом несёт в себе проблему, которую данный человек может разрешить, — «костюмчик всегда по мерке».

Другими словами, у каждого человека достаточно ресурсов, сил и способностей, чтобы разрешить проблемы своей жизни, то есть выздороветь. Безвыходных ситуаций не бывает.

7. Основная характеристика симптома в том, что он проходит.

Болезнь – это путь к здоровью, это способность вернуться обратно к состоянию естественного равновесия.

Метафора «энергетического маятника»: здоровье – состояние равновесия, болезнь – дисбаланс. Чтобы создать симптом, надо приложить дополнительные усилия. То есть их же можно затратить на излечение (выздоровление – это не тяжёлый труд, а возвращение в норму).

Здоровье это не предмет собственности, это процесс. Это то, что мы делаем, результат наших мыслей и чувств.[11]

8. Любое исцеление ценно, но ни одно из них не делает жизнь бесконечной.

Судьба симптома зависит от того, что обусловило его появление, какое значение ему приписывается, каков характер его требований и как он влияет на жизненную ситуацию.

9. Каждому дано по вере его.

Работа с психосоматикой основана на тех верованиях, убеждениях, которые есть у человека. Если лечение противоречит верованиям, то оно не может быть эффективным.

У человека всегда есть право свободного выбора – болеть или разбираться с проблемой, породившей это заболевание.

Выбор метода лечения зависит от представления клиента о причине заболевания.

Симптом – любое воспринимаемое человеком телесное неблагополучие. То есть психолог работает не с диагнозом, не с результатами анализов, а с ощущениями человека здесь и сейчас. Основной вопрос клиенту: «Как вы ощущаете свою болезнь, где вы чувствуете дискомфорт, какие это ощущения?». С точки зрения психосоматики, если человек ощущает себя здоровым, значит, он действительно здоров.

Здоровье и болезнь являются субъективными, индивидуальными переживаниями, их невозможно измерить приборами.

Уровни возникновения симптомов.

1. Духовный – верования, жизненная философия. Верования не возникают автоматически, человек может осознавать свои мысли и выбирать, о чём думать.

2. Ментальный – способность ставить вопросы и доводить до конца мысли.

3. Эмоциональный – способность воспринимать сигналы и состояния. Симптом вызывает не эмоция, а неправильное поведение в ответ на неё или отсутствие реакции, когда эмоция подавляется.

4. Физический – материальный обмен с окружающей средой, способность вступать в правильные отношения обмена. Когда это равновесие нарушается, мы вступаем в неправильные отношения (беру только себе, ничего не отдаю или, наоборот, всё отдаю, ничего себе), тоже может возникнуть болезнь.

У каждой болезни присутствуют все уровни, что означает необходимость затрагивать в работе с каждым клиентом все сферы: верования, иррациональные мысли, эмоции и поведенческие паттерны.

Ни одна болезнь не возникает мгновенно в виде «неизлечимой». Каждый симптом развивается длительное время, и работать с ним желательно на первых этапах, так как на каждом следующем вылечиться становиться всё сложнее.[4,5]

Стадии формирования симптома.

Формирование идеи, мыслеформы (предчувствие).
Очень недвусмысленное энергетическое предупреждение (болезнь ещё не наступила, но ощущение «обесточенности», дискомфорта уже появляется).
Острое, краткое, тяжёлое состояние (человек может «свалиться» на несколько дней).
Хроническое заболевание (болезнь не такая острая, но уже длительная, привычная).
Невосполнимый ущерб, необратимые изменения в организме.
Смерть (понятно, что смерть может наступить в результате болезни, но, как и рождение, смерть как таковая совсем не является болезнью. Это естественный и необходимый конец человеческой жизни).
Переход проблемы в следующее воплощение (этот пункт для тех, кто разделяет идеи реинкарнации).[13]

Составляющие симптома и методы лечения.

Физический уровень – медитация, массаж.
Энергетический уровень – гомеопатия, рейки, экстрасенсы.
Психологический уровень – психотерапия.
Информационный уровень – обучение, гипноз, НЛП.
Духовный уровень – философия, религия.[10]

Каждая болезнь проявляется на нескольких уровнях, пластах

человеческого бытия. И есть методы, эффективно работающие на каждом из этих уровней. Таким образом, наилучшим методом лечения будет тот, который соответствует наиболее выраженному уровню. Например, человека с тяжёлыми травмами нужно вести в больницу, а чувствующего психологический дискомфорт от своей болезни – к психологу. Если человек находиться в сильном энергетическом дисбалансе, то ни врачи, ни психолог ему не помогут, пока его состояние не нормализуется на энергетическом уровне. Поэтому первой задачей психолога-консультанта является определение того, насколько обратившийся за помощью является «нашим клиентом», то есть наиболее выражена именно психологическая составляющая данного симптома.

Отличительной особенностью психосоматических симптомов является то, что они:

— проявляются или усиливаются при волнении;

— исчезают во сне;

— имеют особую устойчивость перед медикаментозным лечением;

— имеют выраженную тенденцию к переходу в хроническую стадию.

Факторы, влияющие на возникновение и течение заболевания:

— специфичность стрессора, травмирующего события;

— социальные, семейные факторы;

— особенности личной истории;

— характерологические особенности клиента;

— наличие «универсальных» травмирующих факторов (лишения, потери, конфликты).

В зависимости от теоретической ориентации авторов, существует несколько различных объяснений механизмов формирования психосоматического заболевания.

Механизмы формирования симптома:

«раскол» психики с желанием «избавиться» от одной из частей:

— комплекс (К.Юнг);

— субличность (Ассаджиоли);

— подавленные целостности (В.Козлов).

2. внутренний конфликт (болезнь становиться решением, выходом,

«синхронизацией»):

— сознания с бессознательным;

— ценностей с опытом;

— интроецированный внешний конфликт.

3. условная выгода;

4. эффект внушения (другим лицом), ложная «программа»;

5. «органическая речь» — болезнь как физическое воплощение слов

(«у меня за тебя сердце болит»);

идентификация (со значимым другим посредством болезни);
самонаказание (вариант внутреннего конфликта: вина за несоответствие желаний или поведения и убеждений, «правил»);
травма, опыт прошлого;
удовлетворение потребностей;
способ адаптации;
нарушение естественного равновесия и саморегуляции в организме (энергетический сбой). Болезнь блокирует жизненный поток. Механизмы вытеснения, накапливаясь, приводят к органическим блокам, болезням;
болезнь как компенсация. В этом случае болезнь интроецируется как способность выразить свою психологическую потребность в телесной форме;
болезнь как следствие. Болезнь есть вынужденное состояние организма, реакция на длительное напряжение, вызванное наличием психологических проблем.[45]

В консультативной практике у клиента, как правило, на этапедиагностики выявляется несколько механизмов симптомообразования. Это даёт возможность психологу выбирать направление работы таким образом, чтобы данное клиенту объяснение механизмов заболевания не противоречило картине мира клиента и мотивировало его на активное участие в терапевтическом процессе.[13]

Возможности использования процессуального и интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой.

По определению Минделла, процессуальная работа — это мультикультурная многоуровневая практика осознавания. Процессуальная работа сосредотачивается на осознавании «реальных» и «выдуманных» психологических процессов, раскрывающих и, вероятно, разрешающих вопросы внутриличностного, межличностного, группового и глобального характера.[33] Хотя процессуальная работа применяется и к ситуациям психотерапии, и к таким традиционно не считающимся терапевтическими, как разрешение конфликтов, основные идеи процессуально ориентированной психологии можно более чётко понять именно с психотерапевтической точки зрения.

В процессуальной работе стремятся определить как первичные и вторичные процессы клиента, так и грани, их разделяющие. Затем в ней фасилитируется обогащение идентичности клиента путём усиления и разворачивания вторичнопроцессуальных переживаний до степени осознавания (на когнитивном и соматическом уровнях), чтобы они стали частью сознаваемого клиентом мира.

Как и у любого другого направления психотерапии, у процессуального подхода есть свои ограничения. Так процессуальная терапия практически не имеет методов для работы с шоковой травмой и травмами развития, обсцессивно-компульсивынми расстройствами, смейными системами и многим другим. Кроме того как и методы любого другого направления психологии, методы процессуальной терапии могут не подходить тем или иным типам клиентов или вызывать определенные стагнации в работе. Таким образом для расширения возможностей процессуальной терапии в ней в рамках ее подхода можно использовать методы других направлений психологии.

По своей сути процессуальный подход не отрицает и не противоречит любому другому подходу в психологии. Любая теория, утверждение, и модель личности, так или иначе, может быть рассмотрена в рамках процессуального подхода.

Глава 2

Применение процессуальной психологии и интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой.

2.1 Применяемые методики и их обоснование.

Рисунок 2. Теория личности в процессуальной терапии (ПП — Первичный процесс ВП — Вторичный процесс К — край и краевая фигура). Рисунок автора.

Личные: у человека грань может лежать касаться его интеллекта, что способно привести к проецированию высокого интеллекта на других и восприятию самого себя как глупого или невежественного. Истоки подобной грани могут лежать в раннем опыте семейного или школьного общества.
Семейные: у семейной системы может быть какое-то предубеждение или правило относительно определённого вида опыта, который, по такому правилу, члену семьи надлежит старательно избегать. Например, семья, воспринимающая себя как мирную или дружественную может наказывать или маргинализировать агрессивное или соревновательное поведение у члена семьи. Такой субъект может развить грань в отношении своих агрессивных и соревновательных склонностей, проецируя их на других и испытывая от этого неудобство.
Социальные: пол, религия, этническая или иная социальная принадлежность часто определяют поведенческие или опытные нормы, ведущие к осложнению для субъекта возможности выражать контрастные переживания. Например, человек из другой культуры, акцентированной на жёсткости и бесчувственности как необходимых маскулинных чертах, может испытывать серьёзные неудобства из-за своих чувственных черт. Он может проецировать эти переживания на других людей, почитаемых им за «слабых» или, например, гомосексуальных. Это один из механизмов, движущих гомофобией.
Человеческие: существует определённый спектр опыта, обычно приписываемый «человеческой природе», в то время, как другие переживания, не входящие в рамки этого спектра, определяются как «бесчеловечные», «животные» или «не от мира сего». Люди, проявляющие склонность к сильно изменённым состояниям сознания и духовным переживаниям, зачастую имеют грань, отделяющую их от подобного опыта, считаемого ими нечеловеческим. Данная точка зрения также поддерживается социальной реальностью консенсуса, или общепринятой реальностью. Подобные переживания могут порождать экстремальные состояния сознания, приводящие к психиатрическому вмешательству.

Существует несколько вариантов работы с краевыми (критическими) фигурами:

Идентификация с краевой (критической) фигурой;
Спор с краевой (критической) фигурой;
Магическая битва с краевой (критической) фигурой.

В случае (1) — идентификация с краевой (критической) фигурой, терапевт работает с клиентом на интеграцию критической фигуры. Клиенту предлагается подробно описать образ фигуры, которая тем или иным способом не пускает его во вторичный процесс, обозначить слова, фразы, жесты и движения посредством которых критик это делает. На какое-то время роль этой фигуры берет на себя терапевт, для того, чтобы проверить действительно ли клиент попадает в то самое краевое состояние при столкновении с фигурой. Затем терапевт предлагает клиенту встать на роль критической фигурой и прочувствовать ту силу, которой она обладает. Предлагается очень глубоко прочувствовать себя краевой фигурой, ощутить ту силу, то свойство или умение, благодаря которому она пытается остановить клиента ( в этот момент роль клиента исполняет терапевт). Таким образом, клиент проживает и интегрирует силу и психическую энергию критика.

В случае (2) — спор с краевой (критической) фигурой, производиться спор с критической фигурой. Данный вариант возможен только если критическая фигура не слишком сильная или ее психологический ранг не высок. В данном случае клиент по очереди меняясь ролями с критической фигурой начинает уговаривать критическую фигуру и спорить с ней, пытаться доказать свою правоту. Споря с критической фигурой, клиент осваивает новые состояния и навыки, которые и являются для него вторичным процессом.

Если первые два способа не вызывают в клиенте отклика и работа останавливается, используется способ (3) — магическая битва с краевой (критической) фигурой. Как правило в подобном случае клиент отказывается становиться критической фигурой, а само появление этой фигуры вызывает в клиенте активизацию принципиально нового для него состояния. В этом случае клиенту предлагается назвать и попытаться проявить те свойства или качества, которые помогли бы ему победить критическую фигуру в некой образной битве. Клиенту предлагается как бы создать образ критической фигуры из терапевта, наделив его всеми необходимыми свойствами и качествами. Таким образом, терапевт играет роль критической фигуры и вступает в «сражение» с клиентом, позволяя ему проявить качества, находящиеся для клиента во вторичном процессе. Задача терапевта при этой работе с одной стороны активно сопротивляться клиенту используя все умения и силы критической фигуры, а с другой стороны рано или поздно проиграть клиенту, позволив ему тем самым присвоить новые для себя умения.

В конце работы клиент возвращается в свою роль, стараясь сохранить те ощущения и ту силу, которую он получил. Работа считается завершенной когда в роли критика становиться недостаточно энергии для сопротивления клиенту.

Интегративно-соматический подход основан Раджи Сельвамом. Раджа Сельвам – ученик Питера Левина.

Пример использования процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой.

В качестве примера использования процессуального и интегративно-соматического подходов в работе с психосоматикой хочу привести мой клиентский опыт.

Я участвовал в Мастарклассе по процессуальному подходу, который проводили Елена Романченко и Дмитрий Валуев. В практической части Мастеркласса, когда участникам было предложено поработать в парах, я работал с моим симптомом – болью в правой голени.

Я ощущал эту боль как некое сдавливание снаружи. Мы работали над моим процессом, меняясь местами с фасилитатором. Задачей было развернуть мой процесс, осознать какое послание моего Вторичного Процесса несёт в себе эта боль. Для этого была поставлена фигура того, кто создаёт эту боль. Мой фасилитатор сдавливал меня снаружи, а я, сопротивляясь ему, стремился раскрыть его объятия. Мне нужно было почувствовать состояние, которое связано с этим движением. Когда мне это удалось, я был в восторге. Состояние мне очень понравилось. Это состояние силы и уверенности в себе, направленной из меня в мир, состояние свободного и радостного раскрытия себя, проявления в жизни. Это как раз то, чего мне не хватало. Боль уменьшилась, я почувствовал радость, силу, уверенность в себе, силу и лёгкость в теле.

Возможности интегративно-соматического подхода я ощутил в полной мере на групповой терапии, которую проводили Александр Арчагов и Светлана Дворкина.

В самом начале групповой терапии нам было сказано, что нужно делать в случае возникновения непереносимых переживаний (кроме того, что дать знать об этом ведущим). Сидеть на стуле ровно, поставить ноги на пол, почувствовать опору на пол, сиденье и спинку стула, глаза держать открытыми, осознавать себя здесь-и-сейчас, осознавать своё дыхание, чувствовать и принимать ощущения в теле и эмоции.

На занятие по групповой терапии я приехал невыспавшимся и чувствовал сильную боль в правой голени. Я слушал, наблюдал за происходящим, говорил иногда сам и максимально концентрировался на процессе – сидеть на стуле ровно, поставить ноги на пол, почувствовать опору на пол, сиденье и спинку стула, глаза держать открытыми, осознавать себя здесь-и-сейчас, осознавать своё дыхание, чувствовать и принимать ощущения в теле и эмоции. То, что произошло со мной через некоторое время (я сделал с собой), причём довольно быстро, привело меня в восторг. Я почувствовал активное самопроизвольное движение правой ступни «на раскрытие», и небольшое приятное шевеление в правой голени, боль трансформировалась в большое количество разнообразных ощущений в правой ноге и во всем теле, сонливость исчезла, я почувствовал бодрость и приятную энергетическую наполненность. Это было необычно, приятно и очень интересно. Привычным для меня было совсем другое – постоянное «улетание» в мысли о различных проблемах, нечуствование, подавление, эмоций, нечувствование ощущений в теле (пока не заболит где-нибудь). Теперь, каждый раз, когда вспоминаю об этом, я практикую интегративно-соматический подход (формирую новые положительные поведенческие паттерны). Получается!!! Чувствую больше удовольствия от жизни, больше многообразия жизни и больше жизни вообще!!!

Таким образом, в работе с психосоматикой можно использовать процессуальный подход, в тех случаях, когда симптом является посланием Вторичного Процесса (в тех проявлениях симптома). Кроме того, сама философия и практика процессуального подхода – доверие себе и своему процессу, осознание своего процесса, разворачивания своего процесса, следованию своему процессу (Процессу Своей Жизни), при их глубинном принятии и делании, на мой взгляд, является целительной и кроме того, это приятно и интересно.

Интегративно-соматический подход можно использовать в работе с психосоматикой. Этот подход полезен людям, которые привыкли концентрироваться на проблемах и тяжести жизни, редко бывают здесь-и-сейчас, подавляют свои эмоции, плохо осознают ощущения в своём теле (пока где-нибудь не заболит). Кроме того, интегративно-соматический подход полезен как базовая практика «по жизни» и при работе в других психологических подходах.

Заключение

Любой метод практической психологии имеет свои ограничения. Данная работа посвящена практическому применению процессуальной психологии и интегративно-соматического подхода в работе с психосоматикой. Использование методов одного направления психотерапии в рамках другого в конечном итоге способствует расширению границ применимости обоих методов, и увеличению типов клиентов, которым можно оказать квалифицированную помощь.

По определению Минделла, процессуальная работа — это мультикультурная многоуровневая практика осознавания. Процессуальная работа сосредотачивается на осознавании «реальных» и «выдуманных» психологических процессов, раскрывающих и, вероятно, разрешающих вопросы внутриличностного, межличностного, группового и глобального характера.[33] Хотя процессуальная работа применяется и к ситуациям психотерапии, и к таким традиционно не считающимся терапевтическими, как разрешение конфликтов, основные идеи процессуально ориентированной психологии можно более чётко понять именно с психотерапевтической точки зрения.

Как и у любого другого направления психотерапии, у процессуального подхода есть свои ограничения. Так процессуальная терапия практически не имеет методов для работы с шоковой травмой и травмами развития, обсцессивно-компульсивынми расстройствами, смейными системами и многим другим. Кроме того как и методы любого другого направления психологии, методы процессуальной терапии могут не подходить тем или иным типам клиентов или вызывать определенные стагнации в работе. Таким образом для расширения возможностей процессуальной терапии в ней в рамках ее подхода можно использовать методы других направлений психологии.

Интегративно-соматический подход основан Раджи Сельвамом. Раджа Сельвам – ученик Питера Левина.

Список использованных источников

Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа: познание и врачевание от древности до наших дней. – М., 1995.
Березкина-Орлова Телесная психотерапия. Бодинамика. М, АСТ, 2010
Бейтсон Г. Экология разума М., «Смысл» 2000
Бурбо Лиз. Слушайте своё тело. – Киев, 2001.
Бурбо Лиз. Твоё тело говорит: Люби себя: Самая полная книга по метафизике болезней. – Киев, 2002.
Васильева О.С., Филатов О.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки / Учеб. пособие. – М., 2001.
Винер Р. Кибернетика. М. Наука. 1983
Гейзенберг В. Шаги за горизонт. М. Прогресс. 1987
Гроф С. Путешествие в поисках себя. М, 1994
Гусев В.Ю. Средство от болезней. – М., 2007.
Дальке Р. Болезнь как символ. – СПб., 2003.
Дилтс Р. и др. Убеждения. Путь к здоровью и благополучию. – Екатеринбург, 1994.
Зотова Ю. П. Теория и практика психосоматики Методическое пособие для психологов-консультантов «НИИ СПиПРЛ», 2008
Кнастер М. Мудрость тела. – М., 2002.
Ковалёв С.В. Пошли болезнь на… Программы самоисцеления. Простые и доступные методики работы над собой. – М., 2007.
Лосева В.К. Лекции по психосоматике. – М., 1996.
Лоуэн А. Предательство тела. «ИОИ», М., 2011
Лоуэн А. Радость. Минск, 2009
Лоуэн А. Секс, любовь и сердце. Психотерапия инфаркта. Институт общегуманитарных исследований. М., 2008
Лоуэн А. Удовольствие. Творческий подход к жизни. «Психотерапия», М., 2011
Лоуэн А.. Физическая динамика структуры характера. М., 1996
Маданес К. Тайное значение денег. М., «Класс», 1998
Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: новейший справочник. – М., 2003.
Минделл А. Геопсихология: осознавание пути согласно учениям дона Хуана, Ричарда Феймана и Лао цзы М.: АСТ, 2008 Палаццоли С. и др. Парадокс и контрпарадокс М., «Когито-центр», 2002.
Минделл А. Лидер как мастер единоборства (введение в психологию демократии). — М.: Изд-во Института психологии РАН, 1993.
Минделл А. Работа со сновидящим телом // Московский психотерапевтический журнал, 1993. №№ 1–4
Минделл А. Сидя в огне. Преобразование больших групп через конфликт и разнообразие. М.: АСТ, 2004.
Минделл А. Сила безмолвия. Как симптомы обогащают жизнь. М.: АСТ, 2003.
Минделл А. Сновидение в бодрствовании: методы 24-часового осознаваемого сновидения. М.: АСТ, 2003.
Минделл А. Тело шамана. — М.: АСТ, 2004.
Минделл А. Ученик создателя сновидений. Использование более высоких состояний сознания для интерпретации сновидений. — М.: АСТ, 2004. ISBN 5–17–021065–5
Минделл А., Минделл Э. Вскачь задом наперёд. Процессуальная работа в теории и практике. М.: АСТ, 2005.
Минделл Э. Метанавыки: психотерапия как духовная. — М.: Изд-во «Класс», 2000.
Минухин С. Техники семейной терапии. М., «Класс», 1998
Никифоров Г.С. Психология здоровья / Учеб. пос. – СПб., 2005.
О’Коннор Д., Мак-Дермотт Я. НЛП и здоровье. Использование НЛП для улучшения здоровья и благополучия. – М., 1998.
Петрушин С.В. Мастерская психологического консультирования. Казань, 2012
Петрушин С.В. Методика резонансного консультирования. Казань, 2012
Питер А. Левин Исцеление от травмы. Авторская программа, которая вернет здоровье вашему организму. ИГ «Весь», 2011.
Питер А. Левин, Энн Фредерик Пробуждение тигра – исцеление травмы. АСТ, 2007
Психотерапевтическая энциклопедия (под редакцией Б. Карвасарского). СПб., 1998.
Сергеева.С. Телесно-ориентированная психотерапия. СПб. 2000
Синельников В.В. Возлюби болезнь свою. – М., 2004.
Старшенбаум Г.В. Психосоматика и психотерапия: исцеление души и тела. – М., 2005.
Талбот М. Голографическая вселенная. «София», 2011
Теппервайн К. От тебя заболеешь! Как научиться понимать язык симптомов. – М., 1999.
Теппервайн К. Психосоматика, отношения и здоровье. – М., 2004.
Хейл Л. Как исцелить свою жизнь. – М., 1993.
Хван Ю. Система здоровья Норбекова. Расширенный и ускоренный курс. Санкт-Петербург, Прайм-Еврознак, Москва, Олма-Пресс, 2001
Хеллингер Берт. Порядки любви М., 2003
Хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии и психотехнике (под редакцией В. Баскакова). М., 1997
Шутценбергер А.А. Синдром предков М., 2001
Яковлев Г.И. Психосоматика в практике терапевта.
http://magazine.mospsy.ru/
http://www.openreality.ru/
http://russian.constellations-lahore.com/
http://ariom.ru/
http://www.processwork.ru/
http://www.wikipedia.org/

Автор: Игорь Каразеев

Дипломная работа Каразеева Игоря «Процессуальный и интегративно-соматический подход в работе с психосоматикой»

Телефоны

Наши соц. сети

Адрес